圈名：

成立時間：????年?????月

成員人數：

平均年齡：

圈長：

輔導員：

所屬單位：

單位電話：

圈員：

單位主要工作：（以門診藥房為例：門診病人藥品調劑、藥物咨詢、藥品儲存與保管......）

活動時間：年月至年月

評價題目

上級政策

重要性

迫切性

圈能力

總分

順序

選定

√

評價說明

分數/人數

重要性

迫切性

圈能力

上級政策

1

次重要

次迫切

0-50%

次相關

3

重要

迫切

50-75%

相關

5

極重要

極迫切

75-100%

極相關

注：以評價法進行主題評價，共???人參與選題過程，票選分數：5分、3分、1分，排第一位為本次活動主題

缺陷項目

缺陷例數

累計百分比

容器選擇不合理

25

36.23%

無專人管理

15

57.97%

責任心不強

12

75.36%

病理單填寫不全

7

85.50%

無醫生核對簽名

5

92.75%

標本防腐不當

3

97.10%

標本存放混亂

1

98.55%

甲醛配置流程不合理

1

100.00%

合計

69

項目

改善前

改善中

改善后

備注

調查日期

資料來源

調查總人數

數據

合計

項目

改善前

改善后

活動成長

總分

平均

總分

平均

QC手法運用

團隊精神

專業知識

溝通協調

活動信心

責任榮譽

類別：□流傳改善

□提升質量

□醫保行政

□臨床路徑

作業名稱：

編號：

主管部門：

一、目的：

二、適用范圍：

三、說明

（一）作業程序（流程圖）?

（二）作業內容?

（三）使用窗體

四、注意事項

五、附則

（一）實施日期

（二）修訂依據

修訂次數：

核定

審核

主辦人

修訂日期：

制定日期：

活動項目

優點

缺點或今后努力方向

評價題目

上級政策

重要性

迫切性

圈能力

總分

順序

選定

√

會議時間

年??月日??時分至??時??分

會議地點：

主持人：

記錄：

應到人數：

實到人數：

出席率：

出席者簽名：

?

?

缺席者：

?

?

會議

內容

本次會議主題：完成品管圈組圈

建議圈名

得票

說明

?

決議

事項

1、

2、

3、

?

下次會議：????年???月????日

下次會議地點：

輔導員意見

圈名

所屬單位

開會時間

開會地點

輔導員

圈??長

主??席

本次為第???次會議

本次進度：

□選題??? ?□目標設定????□計劃擬定????□現況把握???□解析□擬定對策?????□對策實施?????□效果確認??? ?□標準化?????????□檢討與改進?????□其他

出席者簽名：

?

缺席者（注明原因）：

出席率：實到人數/應到人數×100%=

會議記錄：請依下列順序記錄，并將相關原始數據、報表作為記錄附件

上次會議議題：

?

上次決議事項執行情況：

?

討論事項與決議

?

結論及工作分配

?

推行單位：???????主管部門：????????輔導員：????

圈長：?????記錄：

會議記錄：

?

?

輔導員評語：

?

下次會議時間：????????????????????????????地點：

主席：????????????????????????????記錄：

部門：

組圈日期：????年??月??日

圈名：

輔導員：

圈名意義：

圈長：

圈員合計?????人

成員基本數據

職務

姓名

年齡

職稱

手機

圈長

圈員

平均

主要工作：

?

品管圈活動時間：????年???月至?????年???月